近期，一則“小蘇打餓死癌細(xì)胞”的新聞引發(fā)熱議。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛團(tuán)隊(duì)今年8月在著名國際學(xué)術(shù)雜志eLife上發(fā)表了一項(xiàng)研究，針對40位晚期肝癌病人嘗試用碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）治療癌癥的新療法，有效率達(dá)100%。
晁明
胡汛
所以，這個(gè)試驗(yàn)中，看起來小蘇打是有好處的。但注意，在抗癌上，小蘇打是配角，真正的主角是動脈插管化療栓塞術(shù)（TACE）。
癌癥的常規(guī)療法
一、化療
“在腫瘤領(lǐng)域，近年發(fā)展最快的是化療。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科沈琳教授說。據(jù)介紹，目前化療藥物大致有三大類：傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物、靶向藥物和生物制劑。沈琳說，近年發(fā)展最快的是靶向藥物。除了膽道系統(tǒng)腫瘤，目前幾乎所有腫瘤都有靶向藥物。不過，現(xiàn)在多數(shù)靶向藥物還不能完全取代細(xì)胞毒藥物，還要和細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。
很多人對化療的副作用非常恐懼，沈琳說，新化療藥的副作用已大大減少，安全性大大提高了。“有的病人治療根本不影響工作——周末化療，周一到周五上班。”
二、放療
“在所有腫瘤患者中，需要放療的達(dá)到70%。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科主任醫(yī)師羅京偉表示。
放療，就是使用高能量放射線對腫瘤實(shí)施精確打擊。羅京偉說，鼻咽癌、頭頸部腫瘤等對化療不敏感，單用放療就可以根治。對于其他腫瘤，放療多作為綜合手段之一。特別是對于中晚期腫瘤患者，術(shù)前可以使得腫瘤縮小范圍，達(dá)到減期效果，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)中進(jìn)行姑息治療；術(shù)后對于切得不徹底的部位放療，可以防止復(fù)發(fā)。
三、輔助
如果說手術(shù)、放療、化療是治療腫瘤的武器，那輔助用藥就是保護(hù)病人的鎧甲。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科沈琳教授表示，治療手段增加了，輔助用藥的進(jìn)展也很迅速。
止吐藥包括5—羥色胺阻滯劑，調(diào)整身體應(yīng)激的激素，還有讓病人半冬眠或冬眠的鎮(zhèn)靜藥。
很多腫瘤治療手段會抑制骨髓，使得白細(xì)胞、血小板等減少。輕者停藥可以恢復(fù)，嚴(yán)重者可以使用粒細(xì)胞集落刺激因子，2—3天可以升高白細(xì)胞。對于血小板降低者，可以輸血小板或使用促血小板生成素。
對于疼痛患者，輕中度可使用非甾體類止痛藥，重者使用阿片類止痛藥。
對其他特殊反應(yīng)，需要各種對癥治療，如肝功不良者，可以使用肝細(xì)胞膜保護(hù)劑；神經(jīng)受損者，口服維生素B；胃黏膜受損的，使用抑酸劑等。
四、中醫(yī)
在腫瘤治療領(lǐng)域，中醫(yī)中藥正發(fā)揮著越來越大的作用。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科林洪生教授告訴記者，中醫(yī)治療的特點(diǎn)是緩慢持久，穩(wěn)定病情，達(dá)到“帶瘤生存”的境界。而在俄羅斯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生選擇白樺茸作為防癌抗癌的民間古方，已有五六百年的歷史。
臨床研究表明，白樺茸對多種腫瘤細(xì)胞，如乳房癌、唇癌、胃癌、耳下腺癌、肺癌、皮膚癌、直腸癌、霍金斯淋巴癌有明顯的抑制作用；可防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)；并能配合惡性腫瘤者的放療、化療、增強(qiáng)病人的耐受性，減輕毒副作用。
癌癥的新奇療法
一、“餓死”癌細(xì)胞
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院顏寧教授領(lǐng)導(dǎo)研究組，在世界上首次解析了人源葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的晶體結(jié)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1幾乎存在于人體每一個(gè)細(xì)胞中，是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等組織器官中最重要的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。顏寧解釋說，癌細(xì)胞要生存，需要葡萄糖作為“口糧”，但癌細(xì)胞消化葡萄糖所產(chǎn)生的能量不到普通細(xì)胞的15%，這就需要它比正常細(xì)胞攝入更多的葡萄糖，也就需要通過負(fù)載更多的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1，完成葡萄糖從細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的過程。因此研究清楚轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的工作機(jī)理，就可能實(shí)現(xiàn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的人工干預(yù)，切斷它的“口糧”，從而“餓死”癌細(xì)胞。
二、癌癥“萬能藥”
2013年，美國加州斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)家伊夫林•韋斯曼教授和他的團(tuán)隊(duì)共同研制了一種治療癌癥的“萬能藥”——可阻斷癌細(xì)胞中大量的CD47蛋白質(zhì)。CD47蛋白質(zhì)一般附著在細(xì)胞表面。研究人員發(fā)現(xiàn)，無論腫瘤細(xì)胞，還是健康細(xì)胞，其中的CD47都可以防止自身受到人體免疫系統(tǒng)的攻擊，而腫瘤細(xì)胞中的CD47約為健康細(xì)胞的3倍。正是這些大量產(chǎn)生的CD47蛋白質(zhì)讓腫瘤細(xì)胞“躲過”了免疫系統(tǒng)的攻擊。“萬能藥”可以讓人體自身的防衛(wèi)系統(tǒng)有效抵御癌細(xì)胞的攻擊，并直接對癌細(xì)胞展開攻擊。目前，該研究已在動物實(shí)驗(yàn)中獲得成功，并計(jì)劃2014年進(jìn)行人體安全試驗(yàn)。
三、癌癥“終極療法”
美國賓州大學(xué)科學(xué)家的這項(xiàng)研究為急性淋巴細(xì)胞白血病患者帶來了福音。簡單地說，該療法通過對白血病患者血液進(jìn)行“過濾白細(xì)胞”處理，再由科學(xué)家利用改良后的艾滋病毒對被清除的白細(xì)胞進(jìn)行基因重組，讓它們具有攻擊癌細(xì)胞的功能，然后將這些白細(xì)胞輸回患者體內(nèi)。目前，研究人員用該療法先后對26名急性淋巴細(xì)胞白血病患兒和5名成年患者進(jìn)行了治療，有28人已完全康復(fù)。但這種療法也具有一定的局限性，美國臨床腫瘤學(xué)會主席克里福德•休迪斯指出，到目前為止，它只適用于血癌，而且技術(shù)含量高，是定制療法，需要大量金錢。
四、生物鐘療法
2011年，日本北九州大學(xué)的大戶茂弘教授檢測患結(jié)腸癌的白鼠后發(fā)現(xiàn)，與癌細(xì)胞增殖相關(guān)的一種叫做鐵傳遞蛋白的受容體，以24小時(shí)節(jié)奏控制癌細(xì)胞的活動，且受容體夜里9點(diǎn)出現(xiàn)最多。研究人員發(fā)現(xiàn)，這是時(shí)鐘基因發(fā)生異常導(dǎo)致的，并按生物鐘增減的節(jié)奏研制出了新的抗癌劑。這種表面附著鐵傳遞蛋白受容體的藥丸，讓白鼠攝入一段時(shí)間后，研究人員發(fā)現(xiàn)，夜里9點(diǎn)攝入與上午9點(diǎn)攝入相比，前者癌的個(gè)體比后者小了1/3。日本橫濱大學(xué)對70名已無法手術(shù)的肝癌患者實(shí)施生物鐘療法后，56人成功切除了肝腫瘤。
五、“凍死”癌細(xì)胞
新加坡陳篤生醫(yī)院推出超低溫冷凍消融術(shù)去除腎臟腫瘤，為癌癥患者提供新的治療選擇。該方法利用氬氣和氦氣，制造出零下40攝氏度的低溫，再混合腫瘤內(nèi)的液體，使導(dǎo)管頂端凍成冰球，并讓冰球填滿需要去除的腫瘤組織后開始解凍，腫瘤細(xì)胞會在冰球解凍時(shí)被摧毀，可避免周圍健康的器官組織受傷。以色列研究人員也研制出一套乳腺癌治療裝置，借助超低溫針頭把癌變組織凍成冰球，從而破壞癌細(xì)胞，令其凋亡，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療乳腺癌。
這些關(guān)于治療癌癥的突破性進(jìn)展，給了癌癥患者信心和希望。但大部分都是基礎(chǔ)性研究，真正運(yùn)用到臨床，還需要很長一段時(shí)間。舉例來說，科研人員研究出的1000種化合物，真正能夠通過藥物研發(fā)、動物實(shí)驗(yàn)、臨床一、二期試驗(yàn)等一系列“考驗(yàn)”，并最終通過國家藥物審批、可實(shí)際用于患者治療的，可能還不到1種，很多化合物在中途就因效果不佳被淘汰了。對于癌癥患者及家屬來說，要理性看待癌癥療法，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)治療，不要輕信偏方。
