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什么是心肌梗死？
心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗死的病理病因分析
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死，另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：
1、過勞（30%）
過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、暴飲暴食（15%）
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3、便秘（13%）
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
4、吸煙、大量飲酒（10%）
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
5、激動(dòng)（6%）
有些急性心肌梗塞病人是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國有一個(gè)州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗塞。
6、寒冷刺激（5%）
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
專家指出，男性心腦血管疾病的發(fā)病年齡集中在四五十歲。這個(gè)年齡段的男性通常應(yīng)酬較多，攝入膽固醇高，加上吸煙、喝酒、壓力大等原因，往往已經(jīng)埋下動(dòng)脈粥狀硬化的隱患而不自知。氣溫驟降，人體會(huì)出現(xiàn)荷爾蒙增加、腎上腺素加速分泌等應(yīng)激反應(yīng)。血管收縮，容易導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊破裂，誘發(fā)血栓，從而引發(fā)心梗，腦梗。
猝死前有五個(gè)征兆
猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點(diǎn)兒難受的感覺，通常不會(huì)立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。
征兆1、疼痛
相比較而言，疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時(shí)，就要提高警惕。
征兆2、潛在病因
除了疼痛，還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng)，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發(fā)生肺梗死。
征兆3、憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫
如果工作性質(zhì)是久坐或長期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。
征兆4、重度的血壓升高
對于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
征兆5、胸痛
大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。
專家指出，心肌梗死發(fā)生前一個(gè)月內(nèi)，心絞痛會(huì)頻繁發(fā)作且疼痛比以前有明顯變化，如以前走一公里難受，現(xiàn)在走200米心臟都受不了，甚至在安靜時(shí)也會(huì)發(fā)作；疼痛持續(xù)時(shí)間長了，之前發(fā)作時(shí)間是5分鐘，現(xiàn)在發(fā)作在20分鐘以上;發(fā)作誘因也變化了——這都說明冠狀動(dòng)脈有狹窄、痙攣，冠脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，容易破潰形成血栓，有的含服硝酸甘油就能緩解，有的則不能緩解。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)可馬上含服硝酸甘油，最多可含服3次，同時(shí)迅速撥打120。
如何救治和預(yù)防心梗？
1、首先把病人就地放平，摸頸動(dòng)脈看有無搏動(dòng)，看口鼻有無呼吸；如果確定心跳呼吸都已停止，則用拳頭猛擊病人胸骨（胸部正中央），然后用雙手掌疊加以每分鐘100次的頻率有節(jié)奏地快速按壓胸骨中下段，下壓時(shí)使之下陷4-5厘米；
2、清除病人口腔內(nèi)的假牙等異物，托起病人下顎，捏住病人鼻子，深吸氣后快速口對口吹入病人口中。一人施救時(shí)，人工呼吸和心臟按壓交替進(jìn)行，每按壓30次吹氣2次；兩人施救時(shí)，一人做人工呼吸，一人做心臟按壓，每6-8秒，吹氣1次。
3、一分鐘后重新檢查病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，如未恢復(fù)則馬上再進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。同時(shí)應(yīng)緊急呼叫路人撥打120。
急性心肌梗死是一種病死率極高的疾病，但也是可以預(yù)防的疾病，醫(yī)學(xué)流行病學(xué)研究結(jié)果告訴我們，只要我們嚴(yán)格地控制高血壓、高血脂、糖尿病，保持健康的飲食和生活方式，按照醫(yī)囑規(guī)范地治療冠心病心絞痛，以及經(jīng)常使用具有降血糖、清脂降壓的“來自俄羅斯的寶貝”西伯利亞白樺茸，90％的心肌梗死是可以預(yù)防的。
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