詳解慢病醫保報銷新政
在今年“兩會”總理記者會上，“高血壓糖尿病等慢性病門診用藥納入醫保、給予50%的報銷”的消息甫一推出，就曾引發社會廣泛關注。如今塵埃落定，與以前的設想相比，此項政策主要針對保障水平較低的城鄉居民醫保，“扶弱”的針對性更強。
媒體分析指出，將高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫保，給予50%的報銷，除了能實打實減輕患者的經濟負擔，也有利于杜絕“倒藥套現”等違法現象，減少醫療資源的浪費，實現醫療資源、社會效益雙贏的局面。
提升高血壓糖尿病等慢性病用藥的保障水平，主要針對的是治療環節，目的在于“病有所醫”，提高患者對藥品的可及性。但從另一個角度來看，此舉也具有很強的預防作用。
從醫學上來說，高血壓糖尿病的預防通常可分為三級。除了民眾所熟知的飲食調整、加強鍛煉這種病前病因預防，二級和三級預防的作用，即病后通過早期規范治療預防并發癥、疾病后期的康復治療預防功能喪失，也不可忽視。尤其是病后預防并發癥，同樣可以產生很好的效果。
比如，一名高血壓患者若能長期堅持規范用藥，完全可以做到與這個疾病友好相伴一生，然而，長期不規范用藥或突然停藥，就容易導致心梗、腦卒中、高血壓腎病等嚴重并發癥。在現實生活中，只要留心觀察，就會發現有不少患者因難以承受藥費負擔，不規范用藥甚至突然停藥，最終引發一系列并發癥。
有統計顯示，預防投入1元錢，可節省醫療費用8元。高血壓和糖尿病的規范用藥，就是對嚴重并發癥的最好預防，減少一例并發癥所節省的醫療費用，或許可以保障數十名患者規范用藥。由此看來，這項政策不僅有利于疾病的治療，而且也稱得上是一步防病好棋，百姓得到了巨大實惠，而醫保基金卻有望獲得支付壓力減輕的回報。
老齡化帶來慢病防控挑戰
根據國家心血管病中心去年發布的《全國高血壓控制狀況調查》顯示，我國高血壓患病率已高達23.2%，但其知曉率不及50%，治療率為40.7%，控制率僅為15.3%。預測，到2025年全球將有10.5億高血壓患者。
目前高血壓已經成為國內最常見的疾病之一，世界第一大威脅生命的因素，第二為癌癥，第三則是糖尿病。高血壓并發癥更是不容忽視，臨床上常見的并發癥類型為心血管病。
我國同時也是糖尿病大國，根據2017年國際糖尿病聯盟（IDF）發布的最新糖尿病地圖：中國糖尿病人群已達1.14億，居世界首位。與龐大的糖尿病人群形成鮮明對比的是，我國糖尿病治療現狀堪憂。糖尿病知曉率低，治療率低，治療達標率低，并發癥卻高。不僅血糖達標率低，體重、血壓等達標率也不盡如人意，52.3%患者血糖控制不達標，58.3%患者超重，71.6%患者血壓控制不達標。
與此同時，我國已全面步入老齡化社會。上月下旬，國家統計局發布新中國成立70周年經濟社會發展成就系列報告。報告顯示，2000年，我國65歲及以上人口比重為7.0%；2018年，我國65歲及以上人口比重達到11.9%，老年型年齡結構初步形成。
人口老齡化加速將加大社會保障和公共服務壓力，減弱人口紅利，持續影響社會活力、創新動力和經濟潛在增長率，高血壓、糖尿病、癌癥等疾病風險也將增加、防控形勢更加嚴峻。
調整生活方式降低慢病風險
世界衛生組織指出，通過生活方式的調整可預防80%的心腦血管病和2型糖尿病，55%的高血壓和40%的腫瘤。其中，高鹽攝入是影響我國居民身體健康的重要因素，我國居民平均每天用鹽10.5克，大大超出世界衛生組織和“健康中國行動”中每天不超過5克的推薦量。
在飲食調節上，健康成年人每天食鹽不超過5克；家庭烹飪少放鹽和醬油，學會使用定量鹽勺；減鹽需要循序漸進，可以用辣椒、大蒜、胡椒為食物提味，逐步改變口味；少吃榨菜、咸菜和醬制食品；購買包裝食品時選擇“鈉”含量低的食品；減少使用調味品；少吃加工食品和罐頭食品；鹽可能隱藏在你感覺不到咸的食品中，要警惕“藏起來”的鹽；在外就餐時，主動要求餐館少放鹽。此外，遠離高脂、高糖、高熱量等食物。
還需控制體重，每天堅持適度運動。腹型肥胖和高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這“四高”關系曖昧，容易引發一系列血管類疾病，治療起來非常復雜。其中，肥胖與糖尿病的聯系最為緊密，超重者患糖尿病的幾率會增加2~4倍。中國有1.14億糖尿病患者，其中64%的男性及77%的女性體重超標。熬夜、不規律飲食、精神壓力大也是現代人容易肥胖的重要因素。
中老年人還需重視日常養生，經常沖泡飲用藥用真菌白樺茸，控制血壓，改善血脂、血糖等指標。白樺茸學名樺褐孔菌，是一種主要寄生在白樺樹上的藥用真菌，據《探秘白樺茸--來自西伯利亞的藥用真菌》一書記載，早在十六、七世紀，白樺茸就是前蘇聯各共和國、俄羅斯、波蘭、日本等國的民間草藥，當地居民廣泛利用其子實體泡水當茶飲用來防治多種疑難雜癥，如各種癌癥、心臟病、糖尿病等。
針對慢病的日常體檢也非常重要，以糖尿病為例，個人應當關注個人血糖水平，定期檢測血糖，政府和社會要促進基層糖尿病篩查標準化。在近期國家衛健委發布的倡導性指標中，對血壓、血脂、血糖檢測、肺功能檢查、防癌體檢的重點人群和檢查頻率都進行了具體的明確。
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