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新冠肺炎早期超半數(shù)無發(fā)熱癥狀,潛伏期最長24天!咋應(yīng)對?

發(fā)布時間:2020-02-11 21:10:00      瀏覽次數(shù):

2月9日,由鐘南山院士領(lǐng)銜的一篇名為《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》研究論文,在醫(yī)學(xué)類預(yù)印本雜志medRxiv上發(fā)表。鐘南山院士聯(lián)合國內(nèi)多位專家,對1099例(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究。這是迄今為止關(guān)于新冠肺炎的最大規(guī)模病例樣本分析。
新冠肺炎早期超半數(shù)無發(fā)熱癥狀,潛伏期最長24天!如何科學(xué)應(yīng)對?

潛伏期最長可達(dá)24天

論文中收錄的1099例確診患者數(shù)據(jù)來自31個省(市)的552家醫(yī)院。其中,2.09%為醫(yī)務(wù)工作者。有過野生動物接觸史、最近曾到過武漢、曾與來自武漢的人員接觸過的比例,分別為1.18%、31.30%和71.80%。病例樣本中,有483例(43.95%)為武漢本地居民,在武漢以外地區(qū),26.0%的患者未在近期前往武漢,或者未與來自武漢的人有過接觸史,為人際傳播提供了進(jìn)一步的證據(jù)。

研究顯示,新冠肺炎的潛伏期中位數(shù)為3.0天(范圍:0至24.0),即其中潛伏期最長為24天,超出目前的14天隔離期。該發(fā)現(xiàn)與最近的報道相呼應(yīng),包括家族聚集性爆發(fā)、無癥狀個體的傳播和三代傳播模式,且不能排除“超級傳播者”的存在。

針對“潛伏期最長可達(dá)24天”結(jié)論,2月10日,該論文研究團(tuán)隊成員之一的關(guān)偉杰在接受媒體采訪時表示,文中披露的潛伏期最長為24天,是個例。中國首席流行病毒學(xué)專家曾光也對媒體表示:“潛伏期24天是極少的病例,不會因為這個24天調(diào)整自我隔離時間,這個社會成本太大了。”

研究還顯示,新冠肺炎患者的中位年齡為47.0歲(IQR,35.0~58.0歲),女性占比為41.9%。各個年齡段中都有確診的新冠肺炎病例。0.9%的患者年齡在15歲以下。

新冠肺炎早期超半數(shù)無發(fā)熱癥狀,潛伏期最長24天!如何科學(xué)應(yīng)對?

早期超半數(shù)無發(fā)熱癥狀

在診斷方面,840名病人在入院時接受了胸部X光與CT掃描,其中76.4%表現(xiàn)為肺炎,最常見的模式是毛玻璃陰影(50%)和雙側(cè)斑片狀陰影(46%)。并且,82%的患者淋巴細(xì)胞減少,36%的患者血小板減少,34%的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少,重癥患者表現(xiàn)得更明顯。

研究顯示,新冠病毒的致死率(1.4%)低于SARS-CoV和MERS-CoV。在已經(jīng)采取了有效的預(yù)防措施的廣東省的其它試驗數(shù)據(jù)表明,致死率降低了0.88%。早期隔離、早期診斷和早期管理可能是促成廣東省確診病例致死率顯著下降的原因。

該論文還對預(yù)防新冠病毒提出建議,稱患者的胃腸道,唾液或尿液中均檢測出新冠病毒,防控疫情時應(yīng)考慮通過胃腸道分泌物的傳播。

研究顯示,“我們在62個糞便樣本中,檢測出4個(7%)新冠病毒呈陽性,在另一個獨立隊列中4名患者的胃腸道,唾液或尿液里,均檢測出了新冠病毒。在癥狀發(fā)作后出現(xiàn)嚴(yán)重消化性潰瘍的病例中,檢測到新冠病毒在食道糜爛和出血部位。”這意味著糞口傳播的可能,建議在衛(wèi)生措施方面,應(yīng)考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。

此外,該研究團(tuán)隊也主張將疫情防控重點轉(zhuǎn)移到疾病發(fā)展之前的較早階段識別與管理患者階段。因為發(fā)燒癥狀只出現(xiàn)在44%首次就診患者上,無發(fā)燒癥狀的新冠病毒感染患者的發(fā)病率高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV感染(2%)。如果監(jiān)視病例的定義主要集中在發(fā)燒檢測上,則可能會錯過此類患者。

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對新冠肺炎不必過分恐慌

2月10日晚間,湖北省疫情防控工作新聞發(fā)布會上,武漢市金銀潭醫(yī)院黨委副書記、院長張定宇表示,新冠肺炎實際上是一種自限性疾病,目前在金銀潭醫(yī)院的治愈率還是很高的。目前該院收治的新冠肺炎患者累計超過1500余例,絕大部分患者包括重癥及危重癥患者,經(jīng)過各種氧療、對癥治療和免疫調(diào)節(jié)治療以后,均可以順利出院,請廣大市民不必過分恐慌。

何為自限性疾病?

自限性疾病,就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后,靠機體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展并逐漸恢復(fù)痊愈,一般來說,在沒有嚴(yán)重其他并發(fā)癥的情況下,只需對癥治療或不治療,如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。常見的自限性疾病有:玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亞急性甲狀腺炎 、輪狀病毒腸炎等。

張定宇還表示,出院患者無再感染病例,是否終身保護(hù)有待研究。截止目前,武漢市金銀潭醫(yī)院出院患者中,包括重癥和危重癥患者,沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和再次感染的病例。因為所有患者出院治愈以后,體內(nèi)會產(chǎn)生一段時間的抗體,至于是否達(dá)到終身保護(hù)還有待進(jìn)一步研究。

據(jù)專家介紹,新冠肺炎目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病,在某些特殊的條件下才可能發(fā)生氣溶膠傳播,例如進(jìn)行臨床氣管插管等專業(yè)醫(yī)療操作時。如果是在常規(guī)臨床護(hù)理、一般的工作生活條件下,采取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護(hù)措施,是足以滿足保護(hù)普通公眾,而不被感染的。

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