癌癥患者重癥比例更高
此項(xiàng)分析是由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，由廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)完成，通訊作者是何建行教授，第一作者是梁文華教授，關(guān)偉杰、陳如沖、王煒為共同第一作者。該研究共收集了31個(gè)省級(jí)行政區(qū)域575家醫(yī)院的2007例實(shí)驗(yàn)室確診COVID-19病例。排除417例缺乏既往病史記錄的病例后，研究最終納入1590例感染病例。
在1590例感染病例中，共有18例具有癌癥病史，癌癥患者的比例為1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中國(guó)的總體癌癥發(fā)病率（0.29%，根據(jù)2015年中國(guó)癌癥流行病學(xué)調(diào)查）。在18例腫瘤患者中，肺癌是最常見的類型。25%的患者最近在一個(gè)月內(nèi)接受了化療/手術(shù)，另外75%的患者是腫瘤原發(fā)切除后的常規(guī)隨訪患者。
與非癌癥患者相比，癌癥患者年齡更大（中位63.1歲vs. 48.7歲）、吸煙史比例更高（22% vs. 7%）、氣促癥狀更多（47% vs. 23%），基線CT嚴(yán)重程度更高（94% vs. 71%），但在性別、基線的其他癥狀、合并癥和胸片嚴(yán)重程度上均無顯著差異。
重要的是，與非癌癥患者相比，癌癥患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)更高（復(fù)合終點(diǎn)定義為入住ICU、有創(chuàng)通氣或死亡患者的百分比）（39% vs. 8%，P=0.0003）。當(dāng)重癥終點(diǎn)同時(shí)納入上述客觀事件和醫(yī)生臨床判斷時(shí)，也觀察到類似的升高趨勢(shì)（50% vs. 16%，P=0.0008）。
此外，近期接受化療/手術(shù)的患者比未接受治療的患者有更高的重癥風(fēng)險(xiǎn)（75% vs. 43%）。在校正了年齡、吸煙史和其他共病等危險(xiǎn)因素后，通過logistic回歸模型進(jìn)一步證實(shí)了這些傾向。研究者使用Cox回歸模型顯示，癌癥患者惡化更快（中位至嚴(yán)重事件的時(shí)間為13天 vs 43天，P<0.0001；根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比HR為3.56，95% CI 1.65至7.69）。
癌癥患者無法手術(shù)怎么辦？
現(xiàn)在處于比較特殊的時(shí)期，特別是對(duì)于湖北的患者來說。由于疫情原因無法及時(shí)進(jìn)行手術(shù)怎么辦？
專家表示，即使沒有疫情，臨床醫(yī)生也會(huì)在完善相關(guān)檢查、明確診斷及腫瘤分期、規(guī)范抗病毒治療、調(diào)整患者身心狀態(tài)等完成后，再施行手術(shù)。目前情況下，適當(dāng)暫緩約2～4周施行手術(shù)并不影響早期癌癥的手術(shù)療效。而對(duì)于少部分明確診斷為中晚期癌癥擬行手術(shù)患者，則可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況允許的條件下，考慮選擇介入治療、靶向治療和免疫治療等治療方案，以先縮小腫瘤，再進(jìn)一步做手術(shù)切除。這樣的治療效果也比較理想。
以肺癌為例，如果是體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)、懷疑肺癌的患者， 建議3-6個(gè)月密切隨訪，因?yàn)榇蟛糠帜ゲＡЫY(jié)節(jié)是早期惰性的腫瘤，不需要立即干預(yù)。
對(duì)于手術(shù)后的早期肺癌患者、或者已經(jīng)進(jìn)行治療以后病情相對(duì)穩(wěn)定的隨訪期患者，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是每六個(gè)月進(jìn)行隨訪，患者無明顯癥狀可以適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，盡量減少到醫(yī)院就診。正在進(jìn)行靶向治療且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，一般建議2-3個(gè)月要進(jìn)行一次隨訪，這部分患者沒有癥狀加重，可以延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。
總的來說，對(duì)于早期或者穩(wěn)定的患者，可以適當(dāng)延期隨訪；對(duì)于晚期、或者正在治療當(dāng)中還未穩(wěn)定的患者，如果遇到醫(yī)院不能正常接診，可以利用各大醫(yī)院的微信或是線上咨詢平臺(tái)，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，共同決定進(jìn)一步治療的舉措。
科學(xué)一日三餐，增強(qiáng)免疫力
良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是維持人體功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常工作的基礎(chǔ)，對(duì)提高機(jī)體免疫力和疾病抵抗力、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要的保障作用。疫情期間，腫瘤患者更要重視科學(xué)膳食，首選能夠增強(qiáng)免疫力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
一是富含蛋白質(zhì)的食物
含有豐富蛋白質(zhì)和多種氨基酸的食物能夠增強(qiáng)人體的免疫力，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是人體免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體的免疫力主要是通過白細(xì)胞，干擾素，巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，免疫球蛋白（抗體），補(bǔ)體等等構(gòu)成的，而當(dāng)人體的蛋白質(zhì)攝入充足的時(shí)候，需要這些與免疫力相關(guān)的物質(zhì)時(shí)，則可以快速的增加這些物質(zhì)，所以補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于提高免疫力。富含蛋白質(zhì)的食物例如：魚類，蛋制品，奶制品，肉制品，豆制品等等。
二是富含維生素A的食物
維生素A在人體內(nèi)會(huì)參與合成糖蛋白，而免疫球蛋白也是一種糖蛋白，所以維生素A會(huì)促進(jìn)免疫球蛋白的合成，從而提高人體的免疫能力。富含維生素A的食物例如：動(dòng)物肝臟，辣椒，胡蘿卜，芒果，西蘭花等等。
三是富含維生素C的食物
維生素C能夠促進(jìn)合成免疫蛋白，維持人體的免疫能力，并且人體自身不能合成維生素C，所以需要額外的通過食物來補(bǔ)充維生素C。富含維生素C的食物有：新鮮的蔬菜和水果中都含有維生素C，柑橘類，獼猴桃，檸檬，百香果等等含量高些。
四是富含維生素E的食物
維生素E在人體內(nèi)能夠保護(hù)T淋巴細(xì)胞，紅細(xì)胞，從而保護(hù)人體的免疫能力，而維生素E是一種脂溶性維生素，所以在補(bǔ)充維生素E的時(shí)候，則需要同時(shí)補(bǔ)充一些脂肪類物質(zhì)，促進(jìn)維生素E的吸收。富含維生素E的食物：杏仁，榛子，菠菜，牛油果等等。
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