什么是少兒糖尿病?
小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病,以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主,引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒,后期常有血管病變導致眼及腎臟受累。
兒童時期的糖尿病可見于各年齡階段,學齡期和青春發(fā)育期多見,無性別差異。根據(jù)不同的病因,可將兒童時期的糖尿病分為:原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。原發(fā)性糖尿病又分為:胰島素依賴型糖尿病(IDDM)又稱為Ⅰ型糖尿病;非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)又稱為Ⅱ型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病:胰腺病,激素受體異常,糖耐量減低。兒童糖尿病多見胰島素依賴型。
目前,小兒Ⅱ型糖尿病發(fā)病率有所提高,胰島素敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人。數(shù)據(jù)顯示,中國糖尿病患者數(shù)量約1.144億,已成為患者數(shù)量最多的國家,過去20年間,15歲以下兒童發(fā)病率增加近4倍!
哪些因素導致兒童糖尿病?
1、遺傳因素
大多數(shù)診斷Ⅰ型糖尿病的兒童是家族中的第一個發(fā)病者,但1型糖尿病存在明顯的遺傳因素,目前研究主要的風險基因是6號染色體上的主要組織相容性復合體(MHC)基因位點和11號染色體上的近胰島素基因位點。父親是1型糖尿病對子孫后代的影響比母親更顯著。患Ⅱ型糖尿病的兒童有很強的家族史,70%以上的人有1級或2級親屬患糖尿病。
2、環(huán)境因素
病毒,包括腮腺炎病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒等,與Ⅰ型糖尿病的發(fā)病有關。
3、自身免疫
Ⅰ型糖尿病是一種由T淋巴細胞介導的,以免疫性胰島炎和選擇性β細胞損傷為特征的自身免疫性疾病。Ⅰ型糖尿病患者檢測GAD、IAA、ICA抗體多為陽性。
4、肥胖
肥胖是Ⅱ型兒童糖尿病中主要的誘因。熱量攝入過多,長期缺乏體力活動,Ⅱ型糖尿病的患病風險隨著體重增加、體重增長速度增加、體重指數(shù)、腰臀比以及中心性肥胖的增加而增加。隨著目前兒童飲食結構的變化,快餐和高脂、高糖飲食增加,由于電腦、電視、手機的應用,戶外活動明顯減少,青少年肥胖、胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病發(fā)生率逐年增加。
5、宮內因素
長期處于母親高血糖的宮內環(huán)境會增加兒童期糖尿病風險,患妊娠期糖尿病的婦女后代中青少年肥胖、IGT、Ⅱ型糖尿病的比例更高。
6、母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)對將來發(fā)展為Ⅱ型糖尿病和肥胖起保護作用,母乳喂養(yǎng)的人更少出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病。
這些癥狀或是兒童糖尿病征兆
1、疲乏無力、易感染
孩子本來處于精力較為旺盛的生長發(fā)育期,應該多動,但突然在一段時間內老喜歡待在家里,不喜歡戶外活動,精神較為委靡,就有可能是糖尿病前兆。孩子一些傷口反復出現(xiàn)感染情況,久不愈合。而Ⅰ型糖尿病的發(fā)病原因之一就是病毒感染引起胰島素分泌不足。
2、出現(xiàn)頻繁腹痛和嘔吐現(xiàn)象
這種情況很容易被誤診為腸胃疾病而加重病情,家長要對孩子平時的生活和精神狀態(tài)有足夠掌握,以便提供給醫(yī)生足夠的診斷信息。
3、突然消瘦、飯量大增
孩子正處于生長發(fā)育期,體重應該連續(xù)穩(wěn)定上升,但突然出現(xiàn)體重下降情況,家長要警惕。這個特點很容易被忽略,家長多認為是孩子生長發(fā)育中的正常情況,但應注意是否出現(xiàn)其他糖尿病征兆。
4、頻繁口渴、喝水多
出現(xiàn)頻繁口渴現(xiàn)象,甚至夜間多次起床喝水。孩子在一段時期內出現(xiàn)小便頻繁現(xiàn)象,多年不尿床的孩子多次出現(xiàn)尿床現(xiàn)象,家長應該帶孩子進行糖尿病檢查。
目前,兒童及青少年因肥胖患病率上升,已成為公共衛(wèi)生問題。如果孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、乏力、多汗、顫抖、心動過速、嗜睡、發(fā)育遲緩等癥狀,應及時到醫(yī)院進行篩查。
專家提醒,家長不要過度喂養(yǎng)孩子,應避免孩子脂肪增加過快,多讓孩子吃新鮮食物,避免攝取過多的鹽分,避免咸菜、臘肉、咸蛋、罐頭食品等攝入過多;鼓勵孩子適度參加體育鍛煉,進行戶外活動,保持吃動平衡,避免發(fā)生單純性肥胖,增加患病風險。
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