什么是糖尿病黃斑水腫？
黃斑水腫的發(fā)生，與糖尿病關(guān)系密切。作為一種慢性進(jìn)行性疾病，糖尿病并發(fā)癥可累及全身多個器官系統(tǒng)，糖尿病并發(fā)的眼底病包括出血、增殖及黃斑水腫（DME），其中DME是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者視力喪失的主要原因。
北京醫(yī)院眼科主任戴虹介紹，糖尿病患者中大約有三分之一伴有糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR），這其中又有約三分之一會出現(xiàn)糖尿病性黃斑水腫（DME），這些眼底病變會給患者的視力造成不可逆影響，甚至有失明的風(fēng)險。
黃斑之所以重要，是因?yàn)檫@是眼睛中心視力最為敏銳的區(qū)域，人們能維持正常視力，也是黃斑在發(fā)揮作用。而糖尿病性黃斑水腫的發(fā)生與糖尿病的病程及糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，患有糖尿病時間越長，越有可能發(fā)生DME，糖尿病視網(wǎng)膜病變越嚴(yán)重，也越容易發(fā)生DME。
總體來說，糖尿病性黃斑水腫是由于長期血糖水平不穩(wěn)定的狀態(tài)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脈管系統(tǒng)受到損傷，也就是提高了血視網(wǎng)膜系統(tǒng)的滲透作用，使得血視網(wǎng)膜的通透性增強(qiáng)了，積液（滲透液）進(jìn)入黃斑部位，從而引起糖尿病性黃斑水腫。
糖尿病有“5傷”，別小看！
1、傷眼
糖尿病患者很多都會有明顯的視力下降，看東西模糊不清，眼前總像是有黑影或黑點(diǎn)在飛動。這是糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)。到后期，視力下降越來越嚴(yán)重，最終導(dǎo)致失明。
2、傷腎
長期血糖增高，會損害腎臟，引發(fā)糖尿病腎病。這種損害是一個慢性的過程，不易為人們發(fā)覺。早期可以沒有任何癥狀，只表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率的改變，這需要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。病情進(jìn)一步進(jìn)展，病人會出現(xiàn)微量蛋白尿，再進(jìn)展下去，就進(jìn)入臨床蛋白尿期。這個時候，腎小球?yàn)V過膜已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞，病人會出現(xiàn)水腫、持續(xù)性的高血壓等，最終發(fā)展到尿毒癥，靠透析和換腎維持生命。
3、傷血管
幾乎所有的糖尿病患者，都有血管基底膜的損傷，形成動脈斑塊，堵塞血管。不管是大血管還是微血管，都可能受到高血糖的傷害。心血管受累，引發(fā)心肌缺血、心肌梗死；腦血管受累，引發(fā)腦缺血、腦梗塞；眼底微血管受累，出現(xiàn)糖尿病眼病；腎微血管受累，引發(fā)腎功能不全。
4、傷神經(jīng)
不管是中樞神經(jīng)，還是周圍神經(jīng)，都可能受到傷害，但以周圍神經(jīng)受損最為多見。病人經(jīng)常會有肢體異常感覺，如蟻行感、酸麻感、刺痛感、觸電感等，還有痛覺及溫度覺的減退。所以，周圍神經(jīng)損害嚴(yán)重的人，常常容易被燙傷，因?yàn)槠つw對冷熱不敏感。還有的糖尿病病人，會出現(xiàn)飯后嘔吐等胃腸植物神經(jīng)病變。
5、傷代謝
血糖過高，會引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，甚至?xí)旅Ｈ籼悄虿〔∪送蝗怀霈F(xiàn)神志淡漠、反應(yīng)異常或突然昏迷，一定要考慮到代謝異常引發(fā)的昏迷。
糖尿病冬季如何控糖？
受強(qiáng)冷空氣影響，我國多地氣溫仍持續(xù)偏低，北京更是創(chuàng)下十年來同期最低溫度。對于許多糖尿病患者來說，這天氣無疑雪上加霜。糖尿病最易在冬季復(fù)發(fā)或加重，出現(xiàn)多種心腦血管并發(fā)癥、神經(jīng)病變、下肢動脈病變的幾率也會升高。那么，如何有效預(yù)防？
1、注意御寒保暖，預(yù)防感冒
冷空氣會刺激交感神經(jīng)，促體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓。寒冷還會引起血管收縮，引起血壓升高、冠狀動脈痙攣，易誘發(fā)腦溢血、心肌梗塞等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。由于抵抗力相對要低，糖友預(yù)防感冒的任務(wù)更加艱巨。在冬季流感高發(fā)季節(jié)，患者要加強(qiáng)御寒保暖。如果室內(nèi)外溫差過大，患者還要注意隨時增減衣物和居室通風(fēng)，避免流感侵襲。
2、控制食欲，少食多餐
冬季氣溫低身體熱量需求多，多數(shù)人會明顯感到食欲增加，糖尿病患者也不例外，這也是血糖升高的因素之一。專家建議，糖尿病飲食講究少食多餐，不僅可以避免血糖波動過大，還可以減少饑餓感。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，控制米、面及淀粉類食物量，適量增加高纖維和高蛋白的食品，如蔬菜、豆制品、雞蛋、牛肉等，既能滿足機(jī)體需要，又能控制血糖波動。不建議患者多食用粥、稀飯等糊狀主食，這樣容易迅速被人體消化吸收分解成葡萄糖，會直接升高血糖濃度。
3、堅(jiān)持鍛煉，增加室內(nèi)運(yùn)動
運(yùn)動有助于降低血糖、控制體重。但受室外冷空氣的影響，很多人雖管住了嘴，卻邁不開腿。實(shí)際上，糖友可以進(jìn)行一些室內(nèi)活動，同樣有助于控制血糖。適合糖友的室內(nèi)活動有瑜伽、太極拳、健身操等。糖友可以選擇一些寬敞的樓道或其他地方，反復(fù)來回走上二三十分鐘，也會達(dá)到相當(dāng)好的鍛煉效果。此外，還可以增加一些輕體力的家務(wù)勞動。
4、防肌膚干燥，注意補(bǔ)水保濕
冬季天干物燥，對于糖友來說，更容易刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚瘙癢。專家表示，很多患者在冬季會出現(xiàn)雙下肢瘙癢、神經(jīng)性皮炎、濕疹等多種皮膚問題。但需要注意的是，即使瘙癢癥狀加劇，糖友也不能隨意抓撓。一旦抓破皮膚，很可能導(dǎo)致感染，并引起各種并發(fā)癥。因此，糖友在冬季一定要注意保濕，預(yù)防皮膚干燥，特別是小腿、腳部等脆弱敏感部位，以免脫皮、皸裂。同時，洗澡、洗腳后要記得及時涂抹護(hù)膚乳。
5、講究取暖方法，避免燙傷
在南方地區(qū)，家中多沒有暖氣，不少糖友會選擇熱水袋、電暖氣、電熱毯等設(shè)備取暖。但由于糖尿病患者多伴有神經(jīng)病變，對溫度不敏感，很容易發(fā)生燙傷，增加感染風(fēng)險。因此，在使用這些取暖產(chǎn)品時，應(yīng)格外留意防燙傷，不宜使用過長時間，最好不要直接接觸皮膚。還有一些患者習(xí)慣在冬天用熱水泡腳。為避免水溫過高，引發(fā)燙傷，糖友在泡腳前一定要先用手試水溫，浸泡時間不要超過30分鐘，以及不要使用刺激性太強(qiáng)的藥水。此外，有皮膚破損的患者不建議泡腳。
6、早晚沖飲一杯白樺茸
為了提高機(jī)體免疫力和輔助降血糖，糖友可早晚沖飲一杯白樺茸。白樺茸是一種主要寄生在白樺樹的藥用真菌，含有多種活性成分，有助糖尿病尤其是2型糖尿病的日常保健。據(jù)《探秘白樺茸--來自西伯利亞的藥用真菌》一書介紹，白樺茸中的多糖體被認(rèn)為是目前降血糖作用最好的天然物質(zhì)，同時其中富含的天然纖維也是降糖的主要力量。白樺茸的菌絲以及菌核多糖都具備突出的降血糖能力，其作用原理在于其具有的活性成分，其中包含β-葡聚糖、雜多糖以及蛋白質(zhì)復(fù)合物。
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