糖尿病新冠肺炎病死率35.4％

該論文題目為“Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: A Two-Centre, Retrospective, Case Control Study”，論文團隊成員來自武漢大學人民醫院、香港大學李嘉誠醫學院等。

這項雙中心病例對照的回顧性研究在武漢大學人民醫院和武漢大學中南醫院進行。研究選取的是1月1日至2月25日的79名糖尿病COVID-19患者。研究者為每位糖尿病患者隨機選擇一名年齡和性別相匹配的無糖尿病的新冠病毒感染者。收集的數據包括人口統計學和臨床特征、實驗室參數、結局、臨床過程和治療等。

論文數據顯示，在823名COVID-19確診患者中，有79名（9.6％）是糖尿病患者。中位年齡為66歲（IQR，56.0-73.3）。糖尿病患者和匹配的非糖尿病患者的死亡率分別為35.4％和20.3％。

感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潛在的合并癥，包括高血壓和心血管疾病。同時，感染新冠病毒的糖尿病患者容易出現并發癥，包括ARDS（急性呼吸窘迫）（39.2 vs 20.3％），急性心臟損傷（46.8％vs 22.8％），AKI（急性腎損傷）（17.7％ vs 6.3％），繼發感染（43.0％ vs 21.5％）和休克（35.4 ％ vs 20.3％）。

研究顯示，在新冠病毒感染的糖尿病患者中，非幸存者年齡更大（74.5 vs 63歲），并且更有可能患有基礎疾病。非幸存者報告住院期間隨機平均血糖較高（13.5 vs 7.3 mmol / L）。

與糖尿病幸存者相比，包括ARDS在內的并發癥發生率更高（100.0％ vs 5.9％），急性心臟損傷（96.4％vs 19.6％），AKI（50.0％vs 0），繼發感染（75.0％vs 25.5％）和休克（96.4％vs 2.0％）在非幸存者中發現。

研究者分析認為，糖尿病患者的COVID-19病死率為35.4％，糖尿病患者更易患多器官功能障礙，繼發感染和預后較差。糖尿病本身與老年，其他潛在合并癥以及住院期間血糖控制不佳共同導致糖尿病患者COVID-19的不良預后。

外科手術減重可逆轉糖尿病

目前，國內新冠肺炎疫情已經得到有效控制，但在歐美國家開始大范圍流行，全球已有40多萬人感染。有專家預測，新冠肺炎可能演變成一種長期慢性病，糖尿病人更要加強預防。據媒體報道，來自復旦大學附屬華山醫院的研究和實踐表明，可能給糖尿病人帶來一絲曙光。

“通過外科減重手術，可改變患者內分泌環境，降低血糖，甚至治愈糖尿病。”華山醫院普外科主任醫師、教授姚琪遠探索減重手術已有十余年。外科手術治療肥胖及伴隨的代謝性疾病，表面看是使患者進食減少、體重下降，而實質是體內內分泌系統的變化。多年來，這種治療的術式變化十分繁多，最終沉淀下來得到認可的就四五種，安全性也得以檢驗。

“在充分把關適應癥的基礎上，微創減重手術的安全性和腹腔鏡膽囊切除術差不多。”姚琪遠說，華山醫院的臨床數據表明，患者術后過重的體重下降率達到85%以上，代謝性疾病的緩解率超過70%。

“不是所有肥胖人群都適合手術治療，嚴格把關適應癥，方可兼顧安全性和有效性。”姚琪遠說，肥胖人群手術治療，身體質量指數（BMI指數）是個硬指標。國際指南明確，單純肥胖者的BMI指數≧35（亞太地區人群≧32.5）、肥胖伴有糖尿病人群BMI指數≧30（亞太地區人群≧27.5），才適應減重手術。此外，向心性肥胖人群的腰圍也是一個參考指標，女性>85厘米、男性>90厘米，即可列為手術指征。至于內分泌系統出現問題的繼發性肥胖患者，不宜開展手術。專家表示，減重術式中“袖狀胃切除術”占90%。目前，臨床還在不斷探索，Ⅱ型糖尿病BMI指數>25的患者，隨著技術完善也有望手術。

姚琪遠說，胃腸激素、腸道菌群、節律基因、膽汁酸等均參與了神經內分泌的調節與平衡，微創減重手術對肥胖及伴有的糖尿病等代謝性疾病治療的成功，為研究肥胖發生的機制、糖尿病的治療提供了新思路。

糖尿病春季如何提高免疫力？

由長期高血糖引起的并發癥，多達十幾種，對人體的影響涉及到心肺、血管、大腦、神經等，長此以往，身體各個部位相繼出現問題，免疫力下降，更容易受到病菌侵襲。春季是病菌滋生的季節，糖尿病人如何提高免疫力？

1、控制飲食是重中之重

有一句俗話說，病從口入，禍從口出，糖尿病之所以被稱為富貴病，其實就是因為在飲食上不節制導致的。如果平時在飲食上以高糖高熱量為主，就非常容易導致血糖高，血糖居高不下就會引發糖尿病。所以在日常生活中的飲食應該以清淡為主，尤其是要減少糖分的攝入?？啥喑运褪卟?，盡量用粗糧代替細糧，每天早晚沖飲一杯白樺茸，即可調節血糖又能增強免疫力。

2、少熬夜，保證睡眠時間

經常熬夜，除了會使人精神不濟，影響第二天工作和生活之外。還會導致內分泌失調，內分泌失調，就會引發激素分泌紊亂，免疫力降低，還會造成肥胖，而這也是造成糖尿病一個非常重要的原因。對糖尿病患者而言，更加不能熬夜，要勞逸結合，保證充足的睡眠時間，一天至少保證8小時睡眠。

3、多進行體育鍛煉

生命在于運動，堅持體育鍛煉是增強免疫力的有效途徑。進行體育運動其實并不需要太多的器材，也不需要對環境的場地有所要求，比如說跑步就可以隨時隨地的進行。每天保證一定量的運動鍛煉，可以使自己的體質有所增強，還可以提高人體免疫力，抵抗疾病的侵襲。

4、保持體型，避免肥胖

不管是何種類型的糖尿病，肥胖都是與糖尿病有至關重要的聯系。在一些類型的糖尿病上，肥胖也是很重要的致病因素。這就要求肥胖者，在預防糖尿病上必須要以減肥為主。減肥主要有兩方面，第一是飲食控制，第二是進行體育運動。二者缺一不可，相輔相成。

5、保持健康心態

壓力過大也是會影響抵抗力的，適當的舒緩壓力，保持心情愉快也是恢復免疫力的方法之一，而且愉快的心情會提高工作效率，做事情變的簡單。糖尿病患者可以尋找一項自己的興趣愛好，轉移一下注意力，適當減壓，或者參加各種活動，即交了朋友又讓自己身心愉快。

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