危重癥者可能出現凝血功能問題
胡衛鋒是武漢市中心醫院泌尿外科副主任醫師,1月18日確診新冠肺炎并在武漢市中心醫院進行治療,2月7日轉入武漢市肺科醫院ICU病房并施行ECMO,3月3日轉入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區,3月22日撤下ECMO,4月11日拔除氣管切開套管可以正常講話。直到4月22日晚,出現了突發腦出血。
針對這一情況,多位醫生表示了對胡衛鋒醫生的擔心,“出現這一情況主要考慮凝血功能出現了問題,危重癥患者到了后期很多會出現這種問題,肝是產生凝血因子的工廠,肝功能不好,凝血因子就會產生障礙。”曾去武漢一線支援的廣東某三甲醫院腦病內科主任表示。
上述醫生介紹,“聽說胡衛鋒醫生腎臟不好,在透析。透析必然用肝素抗凝,也可能是原因之一。”
“胡衛鋒已成功脫離了呼吸機有10天了,現在還需要小流量的鼻導管吸氧,呼吸的問題暫時在慢慢康復,但是遺留了一個腎臟的損害,在間斷給他做透析治療,隔天做一次。”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院急診與重癥醫學科主任李樹生4月20日接受采訪時表示。
新冠病毒可致一些年輕患者中風
截止4月24日,全球新冠肺炎確診病例超過270萬例,防疫形勢依然嚴峻。近日,美國紐約一醫院的多位醫生警告稱,有越來越多的證據表明,新冠病毒會導致一些輕癥或無癥狀的年輕感染者突然中風。
據美國有線電視新聞網(CNN)22日報道,紐約西奈山衛生系統的神經外科醫生托馬斯奧克斯利(Thomas Oxley)和他的同事近日警告稱,新冠病毒會導致一些沒有癥狀或癥狀較輕的新冠肺炎年輕患者中風,且主要人群是30歲到40歲的年輕人。
奧克斯利與他的同事強調,越來越多的證據表明新冠病毒會以不尋常的方式引起血液凝結,而這將導致中風。奧克斯利和他的同事詳細介紹了他們治療的5名中風的新冠肺炎年輕患者,5人都未滿50歲,且都身患輕癥新冠肺炎或者完全沒有癥狀。
“患者大動脈中的血凝似乎增加了,導致了嚴重的中風。”奧克斯利說道,“假使不立即加以救治,那么這樣的中風會造成嚴重的后果。目前已有1名患者死亡,其他患者則在康復設施、重癥監護病房或中風病房內接受治療。”
根據奧克斯利的報告,在過去兩周中,年輕新冠肺炎患者突發中風的機率增加了七倍。這些病人大多沒有既往病史,此前要么有輕微的新冠肺炎癥狀,或完全無癥狀。
另據美國《國會山報》22日報道,奧克斯利警告稱,對于疑似身患新冠肺炎的病人,醫務人員不僅要注意他的新冠肺炎癥狀,而且還要注意中風的跡象,例如面部下垂,手臂無力和說話困難等。
俄羅斯發現新冠病毒新療法
據俄羅斯媒體報道,當地時間23日,莫斯科衛生部新聞服務處表示,俄羅斯科學家正在開發一種使用氦氣治療新冠肺炎的方法,目前正在斯利科弗索夫斯基(Sklifosovsky)急救醫學研究所進行測試。
新聞服務處代表解釋說:“氦氣這種氣體有著獨特的性質,在治療急性肺部疾病方面是有效的。氦氣可以使血液中的氣體成分正常化,并恢復酸堿平衡。據專家介紹,氦氣可以預防缺氧,這有助于及早預防由冠狀病毒引發的并發癥。”
莫斯科衛生部表示:“這項技術是實驗性的,我們在治療時將使用一種特殊的設備進行,其原理如下:患者呼吸15分鐘加熱至92度的氧氦混合氣體。同時,氧氣通過肺泡膜的擴散會得以改善,降低呼吸道阻力,使氣道平滑肌舒張。”
據該部門表示,在這樣的溫度下,病毒活性可能會降低,同時患者也不會因高溫而感到不適。此外,氦氣可以改善人體各組織的血液循環和微循環,這非常重要,因為微循環障礙是冠狀病毒造成死亡的主要原因之一。
據衛生部稱,目前由俄羅斯制造的氦氣治療儀正在N.V. Sklifosovsky急診醫學研究進行測試。這種新療法已經引起了美國﹑法國等10個國家的高度關注,他們對此有著極大的興趣。
據報道,當地時間4月20日,俄羅斯國立皮羅戈夫醫科大學代表亞歷山大·丘恰林就曾表示,吸入一氧化氮以預防新冠肺炎患者肺部出現血栓具有可行性,使用氦氣和一氧化氮進行新冠肺炎治療的方案已取得令人滿意結果。
丘恰林表示:“在新冠肺炎患者治療方面經驗還不多,我們剛剛開始采用這種治療手段。這是全球首次混合氦氣和一氧化氮的治療方案,已有滿意結果案例。”
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