科普：認識肺結節
肺部結節是指人們的肺部中有直徑小于或等于30毫米的不規則形病灶，做影像學檢查時表現為密度增高的陰影，有時單發或多發，不會伴有肺不張以及胸腔積液，還有肺門增大的情況。然而肺部小結節邊界清晰，直徑小于或等于20毫米，小于5毫米的結節被稱為微小結節。
肺部小結節跟人們吸煙以及待在二手煙環境中有關，生活壓力過大、總是生悶氣、過度熬夜以及焦慮不安等也會引起肺部結節。
肺部小結節按照病灶大小分類，生長類圓形、邊界清晰且直徑超過30毫米的病灶，醫學上被稱為肺部腫塊；小于30毫米的病灶是肺部結節；小于20毫米的被稱為肺部小結節；小于5毫米的是肺部微小結節。按密度分類分為亞實性和實性結節。按照數量分類分為單個結節和多發性結節。
專家表示，肺部小結節并不等于肺腫瘤早期，發生在肺部的多種疾病都會形成結節，如炎癥、結核、霉菌和出血等。90%以上的肺部小結節屬于良性病變，惡性比例非常低，不過也要引起重視，不能放任不管，定期去醫院做隨訪檢查。
肺結節如何區分良性或惡性？
1、從結節特征進行分析
部位：兩肺上葉前段的多為肺癌。上葉尖后段、下葉背段則多為良性病變，尤其是結核灶。
肺結節的大小：肺結節越大惡性的可能性就越高，小于5.0mm的結節，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的結節要密切隨訪；在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤占50-80％以上。結節越大肺癌的可能性也就越高，也就需要手術治療。
形態：有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷征的提示為肺癌；邊緣光滑，有粗、長、稀疏毛刺的提示為良性。但有時很難判別。
密度：密度不均勻，結節內有小泡、小管，或者有小結節堆積，有偏心小空腔的結節多為惡性；密度均一者多為良性。
周圍：周圍肺組織呈現炎癥、氣腫、不張、侵潤和支氣管、血管束增粗的多為惡性結節；而有衛星灶、“暈環”的等多提示良性結節。
強化：增強CT顯示不均勻強化或是中度強化多為惡性；不強化或高度強化多見于良性結節。
是否有鈣化：有鈣化則可能就是良性的。
2、肺結節需要鑒別的疾病種類
結核瘤：密度不均，可有鈣化和空腔，不強化。
炎性假瘤：有感染病史或炎癥后遺癥，密度均勻。
硬化性血管瘤：球形或類圓形腫塊，邊緣光滑，做增強CT時可明顯強化，或與肺內血管影相通。
錯構瘤：多在50px以下，邊緣光整、可有分葉，其內測到脂肪密度或“爆米花”樣改變時可診斷。
動靜脈瘺：做增強CT時病灶增強與大血管同步，同等強化。
腺瘤：低度惡性腫瘤，圓形或類圓形，多位于肺外周或氣管、支氣管內，邊緣光滑、密度均勻，無鈣化衛星灶，中度增強、均勻強化，需要手術。
轉移瘤：單發或多發，大小不一，邊緣清楚或模糊，密度均勻，肺野外帶或胸膜下相對多見。
如果以上都不是就要考慮是否是肺癌。
肺癌預防從哪里著手？
肺癌的預防可分為三級：一級預防是病因干預；二級預防是早期篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治；三級預防為康復預防。
1、控制吸煙
勸阻煙民戒煙和禁止在公共場所對肺癌的預防有積極重要的意義，通過建立戒煙門診和提供戒煙藥物等方法幫助煙民戒煙。
2、控制大氣污染和環境污染
做好空氣凈化、治理汽車尾氣等環境保護工作，倡導房屋綠色裝修，提倡使用廚房抽油煙機。
3、職業防護
對開采放射性礦石的礦工和暴露于致癌化合物環境中的工人，應采取有效的防護措施盡量減少受到輻射和與致癌因子接觸。
4、早發現、早診斷與早治療
由于早期肺癌的治療效果要遠遠好于中晚期肺癌，在有條件的地區和高危人群通過健康體檢，進行早期篩查。
5、養成良好的生活方式
避免熬夜、保證睡眠、戒煙、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等，常喝藥用真菌白樺茸改善免疫力。同時還要保持樂觀積極的心態，即使診斷出癌癥，也應規范治療，不可自暴自棄。
特別聲明：本文來源為家庭醫生在線、好大夫在線、騰訊網等媒體；本文圖片來自網絡，如有侵權請聯系刪除。
