標(biāo)志物超標(biāo)不一定是癌
醫(yī)生詳細(xì)了解完陳阿姨的情況后，向忐忑不安的陳阿姨解釋道：“阿姨，您先別緊張。其實(shí)除了腫瘤，有些良性的疾病也有可能導(dǎo)致癌癥指標(biāo)的升高。”在醫(yī)生的建議下，陳阿姨接受了胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃里并沒(méi)有長(zhǎng)腫瘤，只是有幾顆息肉，現(xiàn)在已經(jīng)被醫(yī)生在鏡下鉗除干凈了。
專家表示，腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。但應(yīng)當(dāng)指出的是，腫瘤標(biāo)志物的升高并不一定意味著體內(nèi)就發(fā)生了腫瘤，因?yàn)樵谝恍┱Ｈ嘶蛘吡夹约膊〉娜巳褐心[瘤標(biāo)志物也可能會(huì)升高。
并且腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常大多并不只是針對(duì)一種惡性疾病。例如，CA199的升高也可能是胰腺方面出現(xiàn)問(wèn)題。CEA的升高也可能是結(jié)直腸、肝臟等臟器出現(xiàn)問(wèn)題。所以單憑腫瘤標(biāo)志物升高判斷體內(nèi)發(fā)生腫瘤是極為不可靠的。但當(dāng)CEA、CA199等腫瘤標(biāo)志物升高仍需重視，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行癌癥篩查。
常用的腫瘤標(biāo)志物有哪些？
1、AFP甲胎蛋白
主要用于檢測(cè)原發(fā)性肝癌。有約20%的原發(fā)性肝癌AFP始終不升高，病毒性肝炎、肝硬化、懷孕等也可能會(huì)造成AFP升高，因此，篩查肝癌還需要配合B超等影像學(xué)檢測(cè)。
2、CEA癌胚抗原
“廣譜”腫瘤標(biāo)志物，可提示結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等各種惡性腫瘤。因?yàn)槠?ldquo;廣譜”，CEA的敏感度和特異性均較差，如僅依靠單一的CEA檢測(cè)，往往會(huì)造成漏診，建議結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物或影像學(xué)等進(jìn)行篩查。吸煙，良性疾病如胰腺炎、直腸息肉、慢阻肺等也會(huì)造成CEA升高。
3、PSA前列腺特異性抗原
主要用于篩查前列腺癌，腎癌、膀胱癌也可能有所反應(yīng)PSA對(duì)前列腺癌的特異性和敏感度都較高。國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南均推薦使用PSA早期篩查前列腺癌。一般情況下，PSA值＜4μg/L為正常值；如果PSA值大于等于4而小于等于10，則建議再做穿刺活檢，如果大于10，在穿刺活檢的基礎(chǔ)上還需要進(jìn)行病理診斷。雖然PSA是較為理想的腫瘤標(biāo)志物，但是也不代表PSA異常就一定等于前列腺癌。急性前列腺炎、射精、膀胱鏡檢查等也會(huì)使PSA升高。
4、Cyfra21-1細(xì)胞角蛋白19片段
應(yīng)用于實(shí)體腫瘤，主要用于監(jiān)測(cè)肺癌，包括肺鱗癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌。膀胱癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌等也會(huì)有反應(yīng)。
5、SCC鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原
檢查鱗狀細(xì)胞癌，如肺鱗癌、宮頸癌、鼻咽癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌等。
6、NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶
用于小細(xì)胞肺癌和各類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
7、CA19-9糖類抗原19-9
在胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌中常見(jiàn)升高。CA19-9更傾向于胰腺癌。由于胰腺位置深且早期癥狀不明顯，胰腺癌發(fā)現(xiàn)不易，對(duì)于相關(guān)高危人群，建議檢測(cè)CA19-9，提早發(fā)現(xiàn)異常。胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積等良性病患者，也可以出現(xiàn)CA19-9升高。
8、CA125糖類抗原125
主要提示卵巢癌，乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、直腸癌、其他婦科腫瘤等也有反應(yīng)。約有70%的卵巢癌檢查CA125會(huì)出現(xiàn)異常，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、孕早期等可能也會(huì)導(dǎo)致CA125升高。
9、CA15-3糖類抗原15-3
常用于乳腺癌，肺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、肝癌等也有一定陽(yáng)性率。
三類人重視腫瘤標(biāo)志物檢查
腫瘤標(biāo)志物在篩查中有其必要性，但沒(méi)必要人人都查。雖然多檢查幾項(xiàng)看起來(lái)更加保險(xiǎn)，但頻繁過(guò)度做檢查，可能造成一些創(chuàng)面和感染。一般來(lái)說(shuō)，以下3類人群最該注意：
1、易患腫瘤的高危人群
如40歲以上的肝炎、肝硬化患者，60歲以上患有前列腺肥大的老年患者等，需要有針對(duì)性地進(jìn)行肝癌、前列腺癌等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
2、疑似腫瘤患者
一些患者在影像檢查中發(fā)現(xiàn)疑似癌癥，例如發(fā)現(xiàn)卵巢腫物疑似卵巢癌，發(fā)現(xiàn)肺有磨玻璃結(jié)節(jié)疑似肺癌等，就需要做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來(lái)輔助診斷和初步分型，但最終的診斷依據(jù)仍是病理及影像學(xué)等。
3、腫瘤患者
腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者的預(yù)后判斷、療效觀察及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面有重要參考價(jià)值。例如，腫瘤患者手術(shù)后，如果腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)明顯下降，可能提示治療有效；如果變化不大甚至還升高，可能療效欠佳；如果下降又升高，提示有復(fù)發(fā)的可能。
專家提醒，雖然癌癥發(fā)病率不斷升高，年輕化趨勢(shì)明顯，但選擇癌癥篩查前應(yīng)科學(xué)評(píng)估，結(jié)合年齡、家族史、生活方式、不良嗜好等癌癥危險(xiǎn)因素“量體裁衣”。
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