腳后跟黑痣竟是惡性黑色素瘤
上個(gè)月，63歲的周大伯（化名）在兒子小周的攙扶下來(lái)到浙大二院整形外科主任醫(yī)師邵哲人的診室。小周說(shuō)，他們是衢州人，自己平時(shí)在市區(qū)上班，爸爸就在農(nóng)村老家種種地，偶爾賣些蔬菜，補(bǔ)貼家用。前不久，爸爸給自己打來(lái)電話，說(shuō)最近不怎么有力氣，下地都有些吃不消了，而且右腳腳后跟上有顆黑痣最近老是潰瘍，去田里也很不方便。
第二天，小周便帶著周大伯到衢州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，沒(méi)想到，問(wèn)題就出在這顆黑痣上。醫(yī)生說(shuō)這是黑色素瘤，建議立刻轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，小周多方打聽之下，找到了邵主任。
“腳后跟這顆痣也不記得是什么時(shí)候長(zhǎng)的了，反正我蠻小的時(shí)候就有了。本來(lái)也沒(méi)發(fā)現(xiàn)，有一天下地回來(lái)之后沖腳，看到有一塊黑黑的，一開始還以為是泥巴沒(méi)沖干凈，結(jié)果后來(lái)發(fā)現(xiàn)是原先那顆痣，居然長(zhǎng)到了一塊錢硬幣大小。”周大伯告訴邵主任，雖然心里覺(jué)得有些奇怪，不過(guò)不痛也不癢，就沒(méi)管。誰(shuí)知道，近兩個(gè)月，這顆黑痣越來(lái)越大，還出現(xiàn)了潰瘍，影響到他下田種地，身體也不知怎么變差了。
“周大伯腳后跟這顆黑痣形狀是不規(guī)則的，不是常見的圓形或者橢圓，最長(zhǎng)的地方達(dá)到了8厘米。而且，還存在轉(zhuǎn)移的情況，他的腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)了硬塊，是惡性黑色素瘤三期的表現(xiàn)，就是我們常說(shuō)的中晚期。”邵主任說(shuō)，如果再晚一些，進(jìn)行到四期的階段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者兩年的生存率只有10%-15%。
76歲大伯臉上“肉痣”也中招
76歲的殷大伯也有著類似的遭遇，但令他尷尬的是“肉痣”長(zhǎng)在了臉上。殷大伯來(lái)自奉節(jié)，據(jù)他回憶，10多年前，無(wú)意發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)鼻面部長(zhǎng)了一顆像“肉痣”一樣的新生物，有米粒大小，因?yàn)闊o(wú)明顯瘙癢及紅腫疼痛，便沒(méi)有去管。
隨后，新生物緩慢生長(zhǎng)。7年前，便從米粒長(zhǎng)成黃豆大小，并反復(fù)出現(xiàn)中心潰爛，殷大伯以為是皮炎，自行買了抗生素軟膏涂擦后稍有好轉(zhuǎn)。
3年前，新生物增大至花生米大小。殷大伯說(shuō)，從那時(shí)候起，潰爛面邊緣結(jié)痂后每脫落一次，潰瘍面就擴(kuò)大一點(diǎn)，并開始出現(xiàn)流膿及流血，這次他選擇到了縣醫(yī)院治療，但局部用藥后，潰瘍面仍緩慢擴(kuò)大。
直到今年8月，殷大伯臉上的新生物已有錢幣大小，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后在重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，殷大伯也終于搞清楚折磨自己許久的病原來(lái)是“基底細(xì)胞癌”。
重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院副院長(zhǎng)李紅教授介紹，患者的腫瘤惡性程度并不高，但病程長(zhǎng)達(dá)10多年的比較少見。“患者前來(lái)就診時(shí)，左側(cè)鼻翼近鼻唇溝見一大小約1cm左右的皮膚潰瘍，呈火山口狀，潰瘍內(nèi)少量膿性分泌物，邊緣結(jié)痂，以潰瘍?yōu)橹行牡募s直徑4.5cm周圍皮膚紅腫變硬，雙側(cè)鼻粘膜慢性充血腫脹，在做了病理活檢后，診斷為‘基底細(xì)胞癌’，手術(shù)是較理想的治療方法，還必須做得越干凈越好。”
黑色素瘤是種什么癌？
黑色素瘤在民間有“癌中之王”的稱號(hào)，惡性程度在人體所有腫瘤中排到前十位。每個(gè)人皮膚下面都存在著黑色素細(xì)胞，如果平均分散開來(lái)是看不出來(lái)的。黑色素細(xì)胞堆積、匯聚起來(lái)，就形成了色素痣，就是我們常說(shuō)的普通痣。當(dāng)這一團(tuán)黑色素細(xì)胞中的一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生了變化，失去控制、不斷生長(zhǎng)，這時(shí)就形成了腫瘤，也就是黑色素瘤。
專家解釋，之所以民間對(duì)黑色素瘤有“癌中之王”的稱號(hào)，是因?yàn)樗l(fā)病快、進(jìn)展快，容易早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。“黑色素瘤的進(jìn)展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人體幾萬(wàn)種腫瘤中，惡性程度可以排到前十位。看過(guò)《非誠(chéng)勿擾2》的人可能知道，劇中孫紅雷飾演的李香山一角就是得了這個(gè)病，很快就去世了。”
一般來(lái)說(shuō)，從普通痣發(fā)展為黑色素瘤的情況是比較少的，而且，它的發(fā)病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亞洲人中最常見的原發(fā)部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、腳底、腳趾等。這些部位在日常生活中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生摩擦，再加之長(zhǎng)期日曬、過(guò)度接受紫外線、化學(xué)刺激等，是導(dǎo)致黑色素瘤的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
“五看”區(qū)分黑色素瘤與色素痣
1、看痣的對(duì)稱性
將痣用筆畫線，一分為二，普通痣兩邊對(duì)稱，惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形，一分為二，兩半不對(duì)稱。
2、看痣的邊緣
普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。
3、看痣的顏色
普通痣顏色多為棕黃色或棕褐色或黑色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，幾個(gè)月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或是開始褪色。
4、看痣的直徑
普通痣一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大多超過(guò)4毫米至6毫米。
5、看痣的表面特征、質(zhì)地形狀的改變
普通痣常年不會(huì)發(fā)生變化，人不會(huì)有不適感覺(jué)。而惡性黑色素瘤常在短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛、或結(jié)痂等表現(xiàn)。黑痣四周出現(xiàn)許多新的小痣，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為“衛(wèi)星灶”，還會(huì)伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是癌細(xì)胞分裂、擴(kuò)展開的一個(gè)表現(xiàn)，是黑色素瘤的一個(gè)重要表現(xiàn)。
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