糖化血紅蛋白水平與并發(fā)癥
一項(xiàng)由四川大學(xué)華西醫(yī)院李舍予博士及其合作團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的回顧性研究顯示，如果新診斷的2型糖尿病患者，在兩次檢測(cè)之間糖化血紅蛋白水平差異很大，更有可能出現(xiàn)糖尿病的大血管和微血管并發(fā)癥。該研究結(jié)果在歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD) 2019年年會(huì)上進(jìn)行了發(fā)表。
研究人員分析了來(lái)自蘇格蘭護(hù)理信息-糖尿病協(xié)作(SCI-DC)研究中的21352名患者數(shù)據(jù)，他們?cè)?0歲后被診斷為糖尿病(以限制1型糖尿病患者的納入)，并在不同的就診記錄中至少有5次至20次以上的糖化血紅蛋白檢測(cè)。
在分析的過(guò)程中，研究人員將波動(dòng)評(píng)分定義為糖化血紅蛋白變化超過(guò)0.5%的百分比，并按照從0至≤20%為最低，80%至≤100%為最高，將這些患者的糖化血紅蛋白波動(dòng)情況分為了5個(gè)等級(jí)。
研究結(jié)果顯示，與糖化血紅蛋白波動(dòng)程度最低的患者相比，那些波動(dòng)大于60%的患者全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.4倍，重大不良心血管事件（MACE）和心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增幅也相似，此外：患冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.6倍；缺血性中風(fēng)（腦梗）的風(fēng)險(xiǎn)增加了1倍；視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)增加了6.4倍；周?chē)窠?jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍；足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加了4.2倍；新發(fā)慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.4倍。
糖化血紅蛋白的頻繁波動(dòng)可能受多因素影響，包括飲食和生活方式的變化，更換不同的降糖藥，用藥依從性不佳等。專(zhuān)家推測(cè)，問(wèn)題最大的是那些“大吃大喝，體重增加，然后又節(jié)食減肥”的患者。醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者的糖化血紅蛋白波動(dòng)情況，采取不同的治療建議。
秋季血糖易波動(dòng)，5點(diǎn)預(yù)防
秋季是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)，但是糖尿病患者飲食要有節(jié)制，避免吃生糖指數(shù)過(guò)高的食物，控制好飲食切不可暴飲暴食，不然會(huì)讓血糖波動(dòng)過(guò)大。
1、做到早睡早起
糖尿病患者要順應(yīng)秋季陰陽(yáng)變化，做到早睡早起，因?yàn)樵谇锛娟?yáng)氣收藏而且陰氣漸長(zhǎng)。本身抵抗力和免疫力比較差，稍微受到風(fēng)邪入侵就會(huì)感冒，加重了病情，根據(jù)天氣變化增減衣服，防止感冒以及呼吸道感染。深秋季節(jié)萬(wàn)木凋零，受到了季節(jié)影響再加上缺少陽(yáng)光照射，會(huì)讓人們情緒處于低落狀態(tài)，導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。應(yīng)該多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，比如畫(huà)畫(huà)養(yǎng)花草或者寵物等來(lái)陶冶情操，保持愉悅的心情。
2、警惕無(wú)糖食品
現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了很多無(wú)糖食品，但是并不是真正的不含有糖分。無(wú)糖食品里面含有大量的淀粉，會(huì)在身體中轉(zhuǎn)化成葡萄糖，升高了血糖。另外一些不良商家會(huì)選擇質(zhì)量比較差的代糖產(chǎn)品，患者在吃的時(shí)候一定要警惕，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。
3、養(yǎng)生以滋潤(rùn)養(yǎng)陰為主
秋燥入侵身體時(shí)會(huì)損害陽(yáng)氣，尤其是對(duì)肺部帶來(lái)?yè)p傷，本身糖尿病患者體質(zhì)屬于陰虛燥熱型的，所以要做好防燥工作，飲食應(yīng)該以滋潤(rùn)清淡為主比如梨、枇杷、柑橘類(lèi)水果等具有滋陰潤(rùn)肺的效果。其實(shí)白菜、黃瓜以及蘿卜也是不錯(cuò)的選擇，里面含有豐富的無(wú)機(jī)鹽，以及膳食纖維，可達(dá)到清熱通便的功效，同時(shí)也能緩解秋燥對(duì)身體所帶來(lái)的傷害。秋季遠(yuǎn)離生冷以及辛辣油炸的食物，避免吃狗、牛、羊肉以及蔥姜蒜，不然會(huì)傷津耗液。
4、保持科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)
秋季是運(yùn)動(dòng)的好時(shí)機(jī)，糖尿病患者有科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可提高心肺功能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，同時(shí)也可控制體重，加快脂質(zhì)代謝，提高胰島素的敏感性，從而穩(wěn)定血糖。但是要采取循序漸進(jìn)的原則運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量有家人陪伴，防止因?yàn)榈脱嵌T發(fā)意外。
5、早晚一杯白樺茸
控制糖尿病及其并發(fā)癥，關(guān)鍵在于降血糖，除了日常用藥，糖友早晚還可沖飲一杯白樺茸。據(jù)《探秘白樺茸--來(lái)自西伯利亞的藥用真菌》一書(shū)介紹，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，白樺茸的菌絲以及菌核多糖都具備突出的降血糖能力，針對(duì)糖尿病小鼠，借助水溶性以及非水溶性多糖可以起到良好的降壓效果，而其作用原理在于其具有的活性成分，其中包含β-葡聚糖、雜多糖以及蛋白質(zhì)復(fù)合物。在俄羅斯，白樺茸提取物獲準(zhǔn)用于糖尿病的臨床治療。由于是藥用真菌，天然物質(zhì)，白樺茸長(zhǎng)期使用無(wú)毒副作用。
防治糖尿病足堅(jiān)持“三三法則”
糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢和死亡。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，防大于治，因此在平時(shí)加強(qiáng)足病護(hù)理，則可有效防止糖尿病足的發(fā)生。推薦“三觀(guān)察、三檢測(cè)”方法，可由家人協(xié)助完成。
三觀(guān)察：包括觀(guān)察足底或足趾有無(wú)胼胝(老繭)；觀(guān)察足部皮膚是否干燥、汗液減少；觀(guān)察是否存在足畸形，如錘狀趾、爪狀趾、平足或者高弓足等，如果糖友出現(xiàn)以上體征，則提示有下肢神經(jīng)病變。
三檢測(cè)：包括觸覺(jué)檢測(cè)、痛覺(jué)檢測(cè)與溫度覺(jué)檢測(cè)。如果檢測(cè)出現(xiàn)異常，則提示可能存在下肢神經(jīng)病變。具體如下：
觸覺(jué)檢測(cè)：將10克尼龍單絲與足部皮膚表面垂直放置，如果沒(méi)有感覺(jué)則為感覺(jué)減退。
痛覺(jué)檢測(cè)：將大頭針刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮膚，并感覺(jué)疼痛程度，若無(wú)痛覺(jué)，再刺足外側(cè)及足背皮膚。如果各部位感覺(jué)到輕微疼痛，可以忍受，則無(wú)足部病變；如果有感覺(jué)，但感覺(jué)不到疼痛或完全無(wú)感覺(jué)，則是足部感覺(jué)減退或消失；如果輕觸即感覺(jué)疼痛，難以忍受，則為足部痛覺(jué)過(guò)敏。
溫度覺(jué)檢測(cè)：分別用盛冷水(5℃～10℃)和熱水(40℃～45℃)玻璃杯接觸皮膚，感覺(jué)“冷”或“熱”，如果患者無(wú)明顯感覺(jué)及比較不出差異，為溫度覺(jué)消失。
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