下肢血管問(wèn)題日益年輕化
受年齡和基礎(chǔ)疾病等因素影響，人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞，動(dòng)脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血管離心臟比較遠(yuǎn)，平時(shí)人體活動(dòng)時(shí)承重多，因此約有60%~70%的動(dòng)脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動(dòng)脈閉塞癥。
“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問(wèn)題。”專家表示。人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)血管會(huì)逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體，如70~80歲年齡群，對(duì)于50多歲發(fā)病的人來(lái)說(shuō)算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見(jiàn)也是越來(lái)越年輕化了。醫(yī)生提醒，對(duì)于有基礎(chǔ)性疾病的人群，如糖尿病患者，患上動(dòng)脈硬化閉塞的概率會(huì)比一般人高，因此需要特別注意。
除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時(shí)候也會(huì)疼，或者走很遠(yuǎn)路才會(huì)疼，甚至換個(gè)體位也會(huì)疼等等。而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時(shí)期有其典型的表現(xiàn)。不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及早去醫(yī)院看看。
如何確診下肢動(dòng)脈閉塞？
懷疑自己有下肢動(dòng)脈硬化閉塞，醫(yī)生往往通過(guò)患者自己的描述，比如有沒(méi)有間歇性跛行，有沒(méi)有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。另外，確診下肢動(dòng)脈硬化閉塞有以下方法。
第一是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。
第二是測(cè)血壓。治療高血壓的科室一般測(cè)的是手臂血壓，而血管外科不僅要測(cè)手臂血壓，還要測(cè)下肢的血壓。當(dāng)然測(cè)量下肢的血壓有專門的無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量?jī)x，通過(guò)比較上肢和下肢的血壓差，來(lái)確定下肢動(dòng)脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動(dòng)脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動(dòng)脈血管就有問(wèn)題了。
除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。專家介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞一般分為四個(gè)階段：第一階段是由于堵塞造成遠(yuǎn)端缺血，腳會(huì)偏涼，腳底麻木；第二階段是“間歇性跛行”，走路走不了多遠(yuǎn)就要歇息；第三階段是“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會(huì)痛，尤其晚上痛得更厲害；第四階段由于病情加重，面臨截肢危險(xiǎn)。因此，盡早治療可以避免截肢風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)幫助下肢恢復(fù)良好的血供。
?走路鍛煉泡腳會(huì)加重病情
“很多患者以為自己病了就應(yīng)該讓腳多休息，盡量坐著不動(dòng)，這是不對(duì)的，我們提倡科學(xué)地走路鍛煉。”專家建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離，如果越走越短，說(shuō)明病情很可能在進(jìn)展，越走越遠(yuǎn)說(shuō)明血管供血在完善。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次50分鐘為主，一周至少三次，這對(duì)于肢體缺血有改善。
此外，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服對(duì)血管疏通有幫助的藥物，不要自己買藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果病情比較嚴(yán)重，需要在手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務(wù)必戒煙，因?yàn)槟峁哦?huì)讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖，飲食上不宜肥膩，多喝水。
“像冬天很多人喜歡睡覺(jué)前泡腳，如果是下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的。”專家提醒，泡腳一開(kāi)始會(huì)覺(jué)得舒服，其實(shí)會(huì)造成惡性循環(huán)。這是因?yàn)闊崴菽_時(shí)遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張，血管壁可以擴(kuò)張，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足，會(huì)加重缺血癥狀，“尤其是合并有糖尿病足的患者，對(duì)于腳的肢體感覺(jué)會(huì)差一些，容易造成水溫過(guò)高燙傷，這損傷難以愈合，會(huì)導(dǎo)致潰瘍?cè)絹?lái)越嚴(yán)重。”
專家提醒，動(dòng)脈硬化閉塞有5個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素（高血壓，高血脂，高血糖，年齡和以吸煙為代表的不良生活習(xí)慣），要想遠(yuǎn)離它的傷害，就應(yīng)該控制好三高。同時(shí)要積極戒煙，飲食清淡，心態(tài)平和，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄谖覀兿轮珜?duì)缺血癥狀的耐受。
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